北見地区消防組合個人情報保護審査会諮問通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

住所
氏名　　　　　　　　様

北見地区消防組合管理者　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付けの審査請求について、次のとおり北見地区消防組合個人情報保護審査会に諮問したので、北見地区消防組合個人情報の保護に関する条例第41条第２項の規定により通知します。
なお、審査会に対して、意見陳述の機会を申し立てること、意見書又は資料を提出することができます。	
１　審査請求の対象となった決定の内容	　　　　　　年　　月　　日付　　　第　　号	
		
２　		
３　	　　　　　　年　　月　　日	
４　
（主管課）	課　　　　　担当　　　　　　　　　　
電話　　（　　）　　内線　　　　　　　　　　	
備考