保有個人情報利用停止決定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
住所
氏名　　　　　　　　様
北見地区消防組合管理者　　　　　　　　
　　　　年　　月　　日付けで利用停止請求のありました保有個人情報について、次のとおり利用停止することに決定しましたので、北見地区消防組合個人情報の保護に関する条例第37条第１項の規定により通知します。	
１　利用停止請求に係る保有個人情報が記録されている公文書の名称又は内容		
２　	□　利用の停止　　□　消去　　□　提供の停止	
	具体的利用停止内容	
３　	　　　　　　年　　月　　日	
４　
（主　　管　　課）	課　　　　　担当　　　　　　　　　　　　　
電話　　（　　）　　内線　　　　　　　　　	
備考