保有個人情報開示請求に対する意見書

年　　月　　日

北見地区消防組合管理者　　　　様

意見書提出者　住所　〒　　―　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　（　　）　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付けで通知のあった件につきまして、次のとおり意見を提出します。	
１　開示請求に係る保有個人情報が記録されている公文書の名称又は内容		
２　情報の開示についての意見	□　開示しても差し支えない
□　開示に反対する	
３　開示に反対する場合の理由
（開示することで生じ
る支障等）	１　開示に反対する部分

２　反対する理由	
４　
（主管課）	課　　　　　担当　　　　　　　　　　　　　
電話　　（　　）　　内線　　　　　　　　　	
備考		
（注）
１　法人その他の団体が提出される場合にあっては、意見書提出者欄の「住所」とあるのは「主たる事務所の所在地」とし、「氏名」とあるのは「その名称及び代表者氏名」とし、「連絡先」とあるのは「担当者の氏名及び連絡先」として記載してください。
２　該当する□欄にレ印を付けてください。
３　この意見書に代えて、任意の書面により、意見書を提出することができます。