第　　　　　号
年　　月　　日
住所
氏名　　　　　　　　様
北見地区消防組合管理者　　　　　　　　
北見地区消防組合個人情報の保護に関する条例に基づき開示請求がありました公文書につきまして、次のとおりあなた（貴団体）に関する情報が含まれています。
つきましては、北見地区消防組合個人情報の保護に関する条例第22条第１項又は第２項の規定により、次の情報を開示することについてのご意見を求めますので、別紙「保有個人情報開示請求に対する意見書」を提出くださいますようお願いします。	
１　開示請求に係る保有個人情報が記録されている公文書の名称又は内容		
２　公文書に含まれているあなた（貴団体）に関する情報の内容		
３　条例第22条第２項により開示決定しようとする場合の根拠規定及び理由	条例第22条第２項第　　号に該当
理由	
４　開示請求の年月日	　　　　　年　　月　　日	
５　		
６　	　　　　　年　　月　　日	
７　
（主管課）	課　　　　　担当　　　　　　　　　　　　
電話　　（　　）　　内線　　　　　　　　	
備考		
備考　提出期限までに意見書の提出がない場合は、開示することについて反対する意見がないものとさせていただきます。